目的 观察 2 型糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）患者的载脂蛋白（Apo）B/ApoA1 比值及血脂水平，为 临床提供参考。方法 选取 2022 年 3 月至 2024 年 3 月盐城市第一人民医院收治的 100 例 2 型糖尿病合并冠心病患者为观察组，另选取盐城市 第一人民医院收治的 50 例单纯 2 型糖尿病患者为对照组，进行回顾性分析。根据根西尼（Gensini）评分评估观察组患者的冠状动脉（简称冠 脉）狭窄程度，将其分为轻度组（41 例，Gensini 评分≤ 30 分）、中度组（36 例，30 分 60 分）。比较观察组与对照组患者 ApoB/ApoA1 比值及血脂指标 [ 三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）] 水平，比较不同冠脉病变患者 ApoB/ApoA1 比值及血脂指标水平，分析 ApoB/ApoA1 比值及血脂指标水平 预测 2 型糖尿病合并冠心病患者冠脉狭窄程度为重度的价值。结果 观察组患者 ApoB、TG、LDL-C 水平及 ApoB/ApoA1 比值均高于对照 组，ApoA1 水平低于对照组（均P<0.05）。重度组患者 ApoB、LDL-C 水平及 ApoB/ApoA1 比值均高于中度组和轻度组，ApoA1 水平低于中 度组和轻度组；中度组患者 ApoB、LDL-C 水平及 ApoB/ApoA1 比值均高于轻度组，ApoA1 水平低于轻度组（均P<0.05）。受试者操作特征 （ROC）曲线分析结果显示，ApoB、ApoA1、LDL-C 水平及 ApoB/ApoA1 比值单独及联合检测预测 2 型糖尿病合并冠心病患者冠脉狭窄程度 为重度的曲线下面积（AUC）分别为 0.823、0.634、0.874、0.846、0.961，灵敏度为 0.783、0.696、0.870、0.826、0.913，特异度分别为 0.818、 0.714、0.779、0.844、0.935（均P<0.05）。结论 2 型糖尿病合并冠心病患者 ApoB/ApoA1 比值及 TG、LDL-C 等血脂指标水平均较高，并且 ApoB/ApoA1 比值、LDL-C 水平与患者的冠脉狭窄程度有关，联合检测预测重度冠脉狭窄具有较好的效能。